旅行证委托书公证范本(个人授权委托书范文15篇)

授权 委托书 ，又称代理证书。它是由被代理人制作的，证明代理人之代理权并表明其权限范围的证书。授权委托书只存在于委托代理中，在法定代理中，不存在授权委托书。下面我给大家整理个人授权委托书 范文 ，希望大家喜欢！

一、委托书的基本内容

“授权委托书，又称代理证书。它是由被代理人制作的，证明代理人之代理权并表明其权限范围的证书。授权委托书只存在于委托代理中，在法定代理中，不存在授权委托书。在实际生活中， 介绍信 也被作为授权委托书使用，司法实践承认其法律效力。授权委托书具有单独的证明力。实践中，代理人实施代理行为，只需出具授权委托书，即可表明其代理权的存在。授权委托书的各种事项应记载明确，委托书授权不明的，应作出不利于被代理人的解释。”

二、关于委托书的范文

个人授权委托书范文1

本授权委托书声明： ___________ (机构名称) 负责人 李__ (负责人姓名)， 授权委托 赵_ (被授权人姓名)为本人(或者本机构)的合法代理人，在 ____ 年 __ 月 __ 日至 ____年 __月 __ 日期间，代理本人(或者本机构)办理申请从事代理会计记账业务相关事务。本人(或者本机构)对被授权人所提供的全部申请材料的真实性，以及在办理申请从事代理会计记账业务事务过程中的行为承担责任。

本授权书于签字之日起生效，特此声明。

授权人签字盖章： 李 __ 日期： ____ 年 __ 月 __ 日

代理人(被授权人)签字盖章： 赵_ 日期： ____ 年 __ 月 __ 日

授权委托书公证

法人授权委托书公证，是指公证机关根据法律规定和当事人的申请，对法定代表人出具的授权委托书的真实性、合法性予以证明的活动。

申办法人授权委托书公证，当事人应向法人住所地公证处提出申请。

一、申请办理法人授权委托书公证，当事人应向公证处提交以下证件和材料：

1、法人资格证明;

2、法定代表人资格证明及其本人的身份证件;

3、拟办理公证的授权委托书(公证处亦可代拟授权委托书)。

二、办理法人授权委托书公证应注意以下问题：

1、法定代表人应亲自到公证处提出申请，不得委托他人代理。

2、授权委托书应当载明代理人的姓名或者名称、代理事项、权限、代理日期和有效期、有无转委托的权利等。

个人授权委托书范文2

委托单位：_______________________________

法定代表人：_______，职务：_______________

受委托人：姓名：_______，工作单位：_______________

职务：____________________________

姓名：________，工作单位：______________

职务：____________________________

现委托上列受委托人在我单位与________________因_____

__________纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。

代理人_______的代理权限为：___________________

代理人_______的代理权限为：___________________

委托单位：________(盖章)

法定代表人：_______(签名或盖章)

__年__月__日

个人授权委托书范文3

委托人：

性别:

身份证号:

被委托人:____________有限公司

营业执照号：____________

本人工作繁忙,不能亲自办理退还____________区蒜村经济适用房: ____________

房的装修押金的相关手续，特委托：____________有限公司 做为我的合法代理人，全权代表我办理相关事项，对被托人在办理在办理上述事 项过程中所签署的.相关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任。

委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止.

委托人:

年 月 日

个人授权委托书范文4

授权委托书

(法人和其他组织用)

委托单位：

受委托人姓名：

现委托上列受委托人在我单位与GG 买卖合同 纠纷一案中，作为我单位的二审诉讼代理人。

代理人AA的代理权限为：全权代理、特别授权。包括复印庭审案卷材料及庭审笔录等，参与诉讼、调查收集证据、签收法律文书等。还包括代为承认、放弃、变更上诉请求，进行和解，提出反诉或者上诉。

委托单位：

法定代表人(负责人)：

法定代表人身份 证明书

同志，在我单位任董事长职务，系法定代表人。

特此证明。

AA公司(盖章)

二__ 年 月 日

个人授权委托书范文5

受委托人姓名：

工作单位： 北京市__律师事务所__分所

现委托 委托代理人。

委托权限如下：

特此委托!

委托人 ：

受委托人：

年 月 日

个人授权委托书范文6

今委托，身份证号码为我单位的代理人，全权代表我单位办理坐落于大连市经济技术开发区房屋的租凭事宜。

我(单位)对代理人依规定办理的有关登记事宜均承担法律责任。

委 托 人(盖章、签名)：

受 托 人(签名)：

受托日期： 年

日 月

个人授权委托书范文7

委托人：姓名：身份证号： 代理人：姓名：身份证号：

因本人购买房地产有限公司所开发的项目幢号房向银行股份有限公司(下称贷款银行)借款，需由本人向贷款银行提供抵押担保，承担连带还款责任。本人特委托上列代理人全权代理我本人与贷款银行办理该贷款抵押担保所涉的法律事务。代理人的代理权限为：

1、与贷款银行洽商、确定贷款抵押担保等事务;

2、与贷款银行或借款人签订抵押合同、协议或向贷款银行出具 保证书 以及签订与贷款抵押担保有关的其他法律文件;

3、与贷款银行和借款人协商确定贷款和担保的延期、展期以及贷款合同(协议)或抵押合同(协议)的变更、补充等事宜。

4、本人授权：贵行在发生与本人有关的下列情形时，可以通过中国人民银行个人信用信息基础数据库查询本人的个人信用 报告 ：

(1)审核本人的个人贷款申请;

(2)审核本人的个人担保申请;

(3)对本人名下存在的个人贷款或个人担保进行贷后管理;

(4)受理法人或其他组织的贷款申请或其作为担保人，查询本人作为法定代表人或出资人信用状况的。

5、与贷款银行签订房屋诚信保证书; 同时授权贵行可以将本人的个人信用信息向中国人民银行个人信用信息基础数据库报送。

代理人在上述代理权限内所实施的代理行为以及因此所签署的贷款合同或抵押合同、协议、 承诺书 等法律文件，本人概予承认，其法律后果和法律责任概由本人承担。

委托人：年月日

代理人：年月日

个人授权委托书范文8

深圳市公安局交通警察支队车辆管理所：

兹委托 _________，办理(车辆号码或车辆识别代号)为 __________________的机动车的___________________________ 业务，在上述业务事项内，受托人有权代理委托人向贵所提供相关文件资料，签署有关文件资料以完成相关手续，本委托人对受托人的上述行为均予以承担相应的法律责任。

本委托书自签署之日起 _________天有效。

委托人：_________受托人：_________

个人身份证：_________个人身份证_________

(签名或盖章)_________(签名或盖章) _________ 经办人签名：_________

签署日期： 年 月 日

_________有限公司

注：1、受托人已核实委托人的情况，并保证本委托书的真实性。

2、本委托书由受托人提交，受托人保证仅在受托范围内办理业务。

3、受托人、委托人的身份证或组织机构代码证等复印件作为本委托书的附件附后。

4、申请补领机动车登记证书不得代办。

5、委托书的填写应准确完整，不得涂改，否则无效。

6、委(受)托人为个人的`签名，为单位的盖公章。

7、委(受)托人对本页内容已明确。

个人授权委托书范文9

委托人：___性别：_身份证号：_________________

被委托人：___性别：_身份证号：_________________

本人工作繁忙，不能亲自办理的相关手续，特委托____________作为我的合法代理人，全权代表我办理相关事项，对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，并承担相应的法律责任.

委托期限：

委托人：

____年__月__

个人授权委托书范文10

致__公司：

兹有__(姓名)，身份证号：________________，根据我单位提供的附件所列材料，与贵公司联络，将此笔___款项计___(大写：人民币____)支付该人，账户名___，账号：________________!以上情况属实，若由此引起纠纷，由我单位负责处理!

附件一：身份证(复印件，需有持有人签名)

附件二：送货签收清单

(加盖单位公章)

___年__月__日

个人授权委托书范文11

委托人：

受委托人：

代理律师：律师律师

地址：__x

邮编：__x

电话：____x传真：____

律师郭新燕手机号码：____

兹委托上述受委托人在委托人与因事宜，作为委托人的阶段的代理人。

代理人律师的代理权限为下列权限第项。

代理人律师实习律师的代理权限为下列权限第项。

委托权限：

(一)诉讼(仲裁)异常授权：代为承认、放弃、变更诉讼(仲裁)请求、进行和解、提起反诉、代签法律文书。

(二)执行异常授权：代为承认、放弃、变更执行请求、进行和解、代签法律文书、代收执行款项。

(三)一般授权。

(四)其他。

委托人签字：

受委托人签字：

______年______月______日

______年______月______日

个人授权委托书范文12

委托人：

受托人：

兹委托受托人__为我的代理人，全权代表我办理下列事项：

(写明办理的`事项)

代理人在其权限范围内签署的一切有关文件，我均予承认，由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。

代理人有(或无)转委托权。

委托人签字：

受委托人签字：

______年______月______日

______年______月______日

个人授权委托书范文13

委托人：

受托人：

本人____现委托____为我的代理人，均可独立以我的名义在代理期限：____年____月____日至____年____月____日内办理如下事项：

1、与________有限公司签署__城1.2期____号楼________单元____室《商品房买卖合同》、《停车位使用权出让 协议书 》。

2、到房管局办理上述房产的预告登记、抵押登记等相关手续，签署相关文件。

3、在银行开立账户，向银行申请个人住房抵押贷款，办理该房产的抵押贷款手续，鉴定和签署正式抵押贷款合同、银行借款借据、 保险 等相关文件。

4、办理上述房产公证、过户手续并签署房地产买卖合同、产权转移登记申请表;转让上述房产收取楼款、领取《房地产证》并办理与该房产相关的一切手续。

5、在银行开立账户，申请赎楼贷款，并办理相关手续，在有关借款文件、资金监管协议上签名。

6、向银行办理赎楼(还清银行按揭款)及相关手续，复印《房地产证》、抵押 借款合同 、并在有关文件上签名，领取《房地产证》买卖合同、保单、发票及相关资料，指定按揭贷款收款账户。

7、办理上述物业水电、天然气(煤气)、暖气、电话、网络，有线(数字)电视开户、过户，销户及退保收取保费等一切相关手续。

8、到担保公司办理担保赎楼的相关手续，并签署一切相关资料。

9、到房管局办理房产注销抵押登记手续及领取《房地产证》等相关事宜，签署相关文件。

10、到开发商处复印买卖合同及相关手续、领取办理房地产证的相关文件及签署相关文件协议等;到房管局办理房产证，在相关文件上签名并领取房产证以及支付相关费用。

代理人在其权限范围及代理期限内签署的一切有关合法文件及办理相关手续我均予以承认，受委托人有转委托权,委托人承诺不撤消上述委托书。

委托人签字：

受委托人签字：

______年______月______日

______年______月______日

个人授权委托书范文14

委托人：

受委托人：

委托人因与____买卖合同纠纷案需要，特委托受委托人作为其诉讼代理人。

受委托人林律师、廖律师的代理权限为：代为办理立案起诉手续，代为申请诉讼保全，代为参加开庭、发表代理意见、举证、质证，签收法律文书，代为放弃变更诉讼请求、代为和解、代为领取退回的诉讼费用、代为执行，代为执行和解、放弃变更执行请求、代为领取执行标的等一般代理事项。

受委托人的代理权自本授权委托书签署之日起至该案法院执行终结日止。

委托人签字：

受委托人签字：

______年______月______日

______年______月______日

个人授权委托书范文15

委托人：

被委托人：

本人工作繁忙，不能亲自办理的相关手续，特委托__作为我的合法代理人，全权代表我办理相关事项，对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，并承担相应的法律责任。

委托人签字：

受委托人签字：

______年______月______日

______年______月______日

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授权委托书

公证费:200元。建议事先电话咨询当地公证处。需要的手续通用材料:1、委托人的身份证、户口簿。2、受委托人的身份证。公证机关在办理委托公证时,一般不进行实体上的审查,由此而产生的权利与义务后果,均由委托人享有或承担。

一、公证处委托书费用

个人授权委托公证的收费是200元。国家发展计划委员会《关于调整公证服务收费标准的通知》

计价费[1998]814号个人授权委托公证的收费是200元,各地也有浮动。是公证机关出具的只证明当事人委托行为和在委托书上签字的有效性的法律文书。公证机关在办理委托公证时,一般不进行实体上的审查,由此而产生的权利与义务后果,均由委托人享有或承担。

二、办理委托公证,应提交以下的证件和材料:

1、公民个人办委托书公证的,应提交委托人的身份证明(居民身份证、户口本),法人委托的,应提交法人资格证明及法定代表人的身份证明;办理委托合同公证的,在提供委托人的身份、资格证明的同时,还应提供受托人的身份、资格证明;

2、与委托事项相关的证明材料(如委托他人办理卖房事宜,委托人应提交该房屋的所有权证明);

3、转委托人申办转委托公证时,应提交有转委托权的证明;

4、委托书草本或委托合同草本。

三、办理委托公证应注意的问题:

1、办理委托公证,应向委托人住所地或委托行为发生地的公证处办理。

2、无行为能力人不能实施委托行为,限制行为能力人实施委托行为,须经其监护人同意方为有效。

3、委托是与人身有密切联系的法律行为,因此必须由委托人亲自到公证处办理公证,不得委托他人代为办理。如有特殊情况(如行走不变、患重病等)可向公证处提出申请,由公证处选派公证员到其住所地办理公证。

4、委托行为必须是委托人的真实意思表示,委托内容应真实、合法。

5、委托书是委托人的单方意思表示,只有在受托人表示接受委托时才能生效。

6、转委托人要有转委托权,转委托的权限和期限不得超过原委托权限和期限。

一般是200左右,要到当地合法正规的公证处,准备好相关的资料和证明材料,而且需要委托人亲自到公证处去进行有关事宜的商定签署,对于委托的内容可以提前写出一些,在与公证处人员可以更快的办理委托,有特别情况的可以咨询公证处。

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实用的授权委托书模板锦集8篇

　委托他人代表自己行使自己的合法权益，被委托人在行使权力时需出具委托人的法律文书叫委托书。在办理事务和工作生活中，很多时候处理事务都会使用到委托书，相信许多人会觉得委托书很难写吧，以下是我收集整理的授权委托书8篇，欢迎大家分享。

授权委托书 篇1

　______有限公司(以下简称甲方)

　_______________(以下简称乙方)

　依据《中华人民共和国商标法》及有关法律规定，经双方在平等互利、诚实信用、友好协商的前提下，就甲方制造之“_____”产品所涉及的依法获得商标专利、宣传品、证照等全部知识产权的保护达成如下协议：

　第一条甲方同意乙方在其区域内代理销售甲方“_______”系列产品时，以_______公司或经营(销)部的名义在双方约定的区域内登记注册上述名称，并经营甲方产品。

　第二条乙方确认甲方拥有_______产品及______字号以及相关的知识产权均属甲方所有，乙方仅在授权时间及范围内使用。

　第三条双方一致同意，乙方在甲方授权期内充分维护甲方的形象、信誉，并作好产品技术保密工作，不能将产品技术披露给第三方，不能有任何损害甲方利益的情况发生。

　第四条本授予权协议自双方签订正式代理合同(另行签订)及期限为起始至终止。双方同意无论因何种原因不再继续合作时，本授权随即终止。

　第五条双方同意，甲方收回知识产权授权时，乙方应交还全部技术文件、宣传品(资料)相关所有证照，同时在三个月内变更企业名称，不再使用“_______“字样。在甲方收回授权后的一年内，乙方不得经营甲方竞争双手的任何产品。

　第六条乙方有下情况发生时，甲方有权随时可收回授权：

　乙方未能专业为甲方代理产品时;

　将甲方的知识产权擅自转让给他人使用时;

　为甲方竞争对手销售产品或销售任何仿制产品时;

　有事实证明其他对甲方的利益有损害的行为产生时;

　代理合同期满不再续签或各种原因合作关系终止时。

　第七条本协议的变更、续签及其它未尽事宜，经双方协商签订补充协议，补充协议具有同等的效力。

　第八条本协议经甲、乙双方签字盖章生效。有效期______年。

　第九条本协议由甲方向当地工商行政管理商标机关备案。

　第十条本协议在履行过程中，如发生争执，经双方友好协商，协商不成，任何一方均可向甲方所在地的人民法院提起诉讼。

　第十一条本合同一式五份，双方各执一份，交甲方所在地商标管理机关备案一份。

　甲方：______________________

　住所地：____________________

　法定代表人：________________

　委托代理人：________________

　电话：______________________

　邮编：______________________

　__________年______月______日

　乙方：______________________

　住所地：____________________

　法定代表人：________________

　委托代理人：________________

　电话：______________________

授权委托书 篇2

　申办法人授权委托书公证，当事人应向法人住所地公证处提出申请。

　一、申请办理法人授权委托书公证，当事人应向公证处提交以下证件和材料：

　1、法人资格证明;

　2、法定代表人资格证明及其本人的身份证件;

　3、拟办理公证的.授权委托书(公证处亦可代拟授权委托书)。

　二、办理法人授权委托书公证应注意以下问题：

　1、法定代表人应亲自到公证处提出申请，不得委托他人代理。

　2、授权委托书应当载明代理人的姓名或者名称、代理事项、权限、代理日期和有效期、有无转委托的权利等，授权委托书

　应由法定代表人在公证员面前亲自签名、盖章，并加盖法人公章。

　授权委托书公证范本

　委托人：xxx，女，xxxx年xx月xxx日出生，现住现住xx省xx市xxxxxxxxx号，身份证号码：xxxxxx。

　受托人：xxx，女，xxxx年xx月xxx日出生，现住xx省xx市xxxxxxxxxxx号，身份证号码：xxxxxx。

　委托人与受托人系xx关系。委托人由于人在国外，现全权委托受托人代办本人xxxx公证事宜。

　受托人在办理上述事项中所签署的一切有关文件，委托人均予以承认并自愿承担一切法律责任。

　受托人无转委托权。

　委托期限自本委托事项办理完毕时止。

　委托人：xxx(签名)

　二0一x年x月x日

授权委托书 篇3

　委托人：—性别：女 出生年月：年月日

　有效身份证件类别：身份证

　有效身份证件号码：————————————

　联系电话：———————————

　受托人：——— 性别：男 出生年月：———月——日

　有效身份证件类别：身份证

　有效身份证件号码：—————

　联系电话：———————

　与委托人关系：————

　委托人因不能亲自来妇幼办理 出生医学证明 领取事宜，特委

　托受托人———代理本人领取婴儿姓名为xxx的 出生医学证明 。

　凡由委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

　委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取 出生医学证明 之日止。

　委托人签名： 受托人签名：

　年 月 日 年 月 日

授权委托书 篇4

　本授权书声明 XXX有限公司 (企业名称)的法定代表人 XXX 代表本企业授权 XX(先生/女士)为本企业合法代表人，负责本企业所经营的医疗器械的销售业务，负责合同的签订、执行和售后服务，以本企业的名义处理一切与销售有关的事务。

　授权销售期限： 20xx年11月1日 至 20xx年12月31日 授权销售范围： 四川省 本授权书于签字盖章后生效，复印无效，特此声明。

　单位盖章：

　法定代表人签字： 联系电话：

授权委托书 篇5

　本授权书宣告，在下面签字的XXX公司、总经理、XXX以法定代表人身份合法代表本单位(以下简称“投标人”)授权：XXX为XXX公司的合法代理人，授权代理人在XXXXXXX工程的招标中，以本单位的名义，并代表本人与贵单位进行磋商、签署文件和处理一切与此事有关的事务。代理人的一切行为均代表本单位，与本人的行为具有同样的法律效力，本单位承担代理人行为的全部法律后果。

　本人 (姓名)系 (企业名称)的法定代表人，现委托本单位人员 (姓名)为我方代理人。代理人根据授权，以我方名义到贵单位办理招标投标网上注册及密匙领取事宜，其法律后果由我方承担。

　委托期限： 。

　代理人无转委托权。

　附：(1)法定代表人身份证明原件和法定代表人身份证复印件

　(2)委托代理人身份证复印件

　企业名称： (盖单位章)

　捌、支付密码器申请(□开户/□跨行注册/□更换密钥/□重新指定/□解锁/□停用/□重新启用/□作废/□在本账号下增加密码器)和支付密码账户申请(□新增/□停用/□删除)。

　法定代表人： (签字)

　现委托上述授权责任人作为我单位在____日常管理上的全权代表，代表法人签署相关文件，并承担相应的法律责任。

　我拥有位于成都市武候区**路**花园2栋3号的房产，现委托陈先生为我的代理人，代理人可以我的名义在代理期限：20____年3月3日至20____年3月3日内，代理如下事项：

　委托代理人： (签字)

　联系电话： (固定电话) (移动电话)

　年 月 日

　(二)代理我方向上述银行领取我方企业网上银行的管理员、操作员证书两码信封。需领取两码的管理员及操作员的相关信息如下： 管理员： (证件名称： 证件号码： ) 操作员： (证件名称： 证件号码： )

　注：(1)法定代表人不亲自办理而委托代理人办理适用。

　(2)法定代表人委托他人办理的，委托代理人应是企业本单位的人员。

　本授权委托书声明：我 (姓名)系 (总公司名称)的法定代表人，现授权委托 (分公司名称)的 (姓名)为我公司签署 工程投标文件的法定代表人的授权委托

授权委托书 篇6

　委托人：性别： 身份证号码：

　委托人：性别： 身份证号码：

　受委托人： 性别： 身份证号码：

　委托人是座落与广州市 房的房屋业权人，现委托受委托人为合法代理人，受托人可以委托人之名义全权代表委托人办理上述房屋的下列第（1）、（2）（3）、

　（4）、（5）、（6）、（7）、（8）、（9）合计（9）项手续及签署有关文件：

　1、 代为到银行办理提前还贷申请、提前还款手续及签署银行有关还款文件和领取产权资料（包括：《房地产权证》、《共有权证》、《他项权证》、还清贷款证明、保险单、购房发票、收据、还款清单等，及挂失供款存折或供款卡的密码手续）。代委托人办理上述房屋的涂销抵押登记（备案）手续。

　2、 代委托人办理出售上述房屋的有关手续，签署相关银行按揭文件或转按揭文件。受委托人有权代委托人收取售楼款，并在该房屋交易不成功时有权代为办理退案手续，代为支付房管局交易所收取的有关费用。

　3、 为委托人到广州市房地产交易所办理上述房屋的变更、更正手续。办理房地产权证遗失补办手续（包括测绘、调档、缴费、登报、领证等）。

　4、 代委托人到广州市房地产交易所办理上述房屋的买卖交易过户手续（包括查册、调档、交易递件、过户、测绘、交税费、领证、遗失补办、签署房屋买卖合同、签署具结书）。

　5、 到保险公司办理该房屋的退保申请及领取所退保险费用等相关手续。代委托人签署租赁合同，并收取租金，按金等。代委托人处理上述房屋纠纷的诉讼和应诉。

　6、 办理该房屋维修基金、管道煤气水电及有线电视的过户、管理处转名、及代缴费手续。

　7、 为委托人到广州市地税局办理上述房屋的发票认证、抵扣营业税及免税等相关手续。

　8、 到房屋所属开发商、物业管理公司签署相关文件及办理其他手续。

　9、 为委托人办理退案手续，受委托人有转委托权。受委托人在办理上述事项时有权签署相关的文件，所签署的文件委托人均予以承认并承担相应的法律责任。

　委托人：

　日 期： 年月日

授权委托书 篇7

　XXX银行：

　_______________公司，法人_________，身份证号码：_____________________，因不能亲自到贵行办理业务，现委托会计____________，身份证号码：_____________________，到贵行办理_________________，由此引发的经济纠纷，由本公司负责。

　法人：

　年 月 日

　银行授权委托书样本篇四

　兹授权 前往人民银行查询我的个人信用报告壹次。本授权委托书有效期截止　年月日。

　特此委托。

　委托人(签字)：　代理人(签字)：

　委托人身份证号：代理人身份证号：

　年月日　年月日

　说明：1、个人代理查询的需出示委托人和代理人有效身份证件原件，并提供委托人和代理人有效身份证件复印件各一份。

　2、单位代理查询的须开具单位介绍信，同时在“代理人签字”处加盖单位公章。

　3、签字须本人亲笔手写，不得以手章代替。

授权委托书 篇8

　委托人姓名：

　受委托人姓名：xxx 性别：xxx 工作单位：xxx 住址：xxx 电话：xxx

　现委托xxx在我与 xxx一案中，作为我参加诉讼的委托代理人。

　委托权限如下：

　代为承认，放弃，变更诉讼请求，进行和解，提起反诉或者上诉等事项。

　委托人：xxx

　xxx年xxx月xxx日

　注：1、本委托书供公民当事人委托参加诉讼的委托代理人用，委托人应按有关

　法律规定，写明委托权限；

　2、本件由委托人签名或盖章后提交人民法院。